Ağrı tedavisinde ameliyatsız, nokta atışı girişimler.
Görüntüleme eşliğinde milimetrik doğrulukla uygulanan enjeksiyon, sinir bloğu, ablasyon ve embolizasyon işlemleriyle ağrının kaynağına doğrudan müdahale ediyoruz. Uygun hastalarda cerrahiye gerek kalmadan, kesi ve genel anestezi olmadan; çoğu hasta aynı gün yürüyerek evine döner.
Bu liste bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararı muayene ve görüntüleme sonrası kişiye özel verilir.
DizEn sık başvuru nedeni
Diz ağrısı
Kireçlenme, menisküs ve eklem çevresi kaynaklı diz ağrısında görüntüleme eşliğinde hem eklem içine hem de ağrıyı ileten sinirlere doğrudan müdahale ediyoruz.
Sık görülen nedenler
Kıkırdak aşınması (osteoartrit)
Menisküs yırtığı
Bağ zedelenmeleri
Sinovit ve bursit
Plika sendromu
Diz kapağı mekanik bozuklukları
Girişimsel tedavi seçenekleri
uygun hastalarda değerlendirilebilir
Ağrıyı ileten sinir ucu, görüntüleme eşliğinde yerleştirilen iğne ucundaki radyofrekans enerjisiyle devre dışı bırakılır. Diz, bel ve boyun kaynaklı kronik ağrıda aylar süren rahatlama sağlar.
Ağrı sinyalini kaynağında keser
Etkisi geçtiğinde tekrarlanabilir
Cerrahi seçeneğini kapatmaz
İŞLEM SÜRESİ
30–40 dk
ANESTEZİ
Lokal
TABURCU
Aynı gün
SİNİR KÖKÜ
Epidural enjeksiyon
Bel fıtığı ve sinir kökü basısında ilaç, skopi eşliğinde doğrudan sıkışmanın olduğu seviyeye verilir. Bacağa vuran ağrı ve uyuşmada hızlı yanıt alınır.
İlaç hedefe milimetrik ulaşır
Siyatik ağrısında hızlı rahatlama
Fizik tedaviye zemin hazırlar
İŞLEM SÜRESİ
20–30 dk
ANESTEZİ
Lokal
TABURCU
Aynı gün
BİYOLOJİK
PRP ve biyolojik uygulamalar
Hastanın kendi kanından ayrıştırılan trombositten zengin plazma, ultrason eşliğinde eklem içine ya da tendona verilir. Doku onarımını destekleyerek ağrıyı azaltır.
Kendi dokunuzdan hazırlanır
Alerji ve ret riski yok
Kireçlenmenin erken evrelerinde etkili
İŞLEM SÜRESİ
30–45 dk
ANESTEZİ
Lokal
TABURCU
Aynı gün
DİSK İÇİ
Ozon tedavisi
Fıtıklaşmış disk içine verilen ozon-oksijen karışımı disk hacmini küçültür ve sinir üzerindeki basıyı azaltır. Cerrahiye uygun olmayan hastalarda tercih edilir.
Diskte hacim küçülmesi sağlar
Kesi ve dikiş gerekmez
İşlem sonrası hızlı mobilizasyon
İŞLEM SÜRESİ
20–30 dk
ANESTEZİ
Lokal
TABURCU
Aynı gün
DAMARSAL
Embolizasyon
Kronik ağrılı eklemi besleyen anormal damar ağı, kateterle girilerek kapatılır. İnatçı diz ve omuz ağrısında enflamasyonu azaltan yeni bir yaklaşımdır.
Anormal damarlanmayı hedefler
Diğer yöntemlere yanıtsız ağrıda seçenek
Bilekten girişle uygulanır
İŞLEM SÜRESİ
45–60 dk
ANESTEZİ
Lokal
TABURCU
Aynı gün
HASTA YOLCULUĞU
İlk görüşmeden aynı gün taburculuğa
Dört adımdan oluşan, öngörülebilir bir süreç. Her adımda ne olacağını önceden bilirsiniz.
1İLK GÜN
Görüşme ve değerlendirme
Şikâyetiniz, süresi ve mevcut MR/röntgen raporlarınız birlikte değerlendirilir. Ağrının kaynağı netleştirilir.
2AYNI HAFTA
Görüntüleme ve planlama
Gerekirse ek görüntüleme istenir. Size uygun girişimsel yöntem ve beklenen sonuç açıkça anlatılır.
3İŞLEM GÜNÜ
Girişimsel uygulama
İşlem lokal anestezi altında, görüntüleme eşliğinde yapılır. Genellikle 20–40 dakika sürer.
4BİRKAÇ SAAT SONRA
Taburculuk ve takip
Kısa bir gözlemin ardından yürüyerek taburcu olursunuz. Kontroller telefonla ve poliklinikte sürdürülür.
KARŞILAŞTIRMA
Cerrahi ve girişimsel tedavi arasındaki farklar
Her iki yaklaşımın da uygun olduğu farklı hasta grupları vardır. Tedavi seçimi ağrının nedeni, görüntüleme bulguları ve hastanın klinik durumuna göre yapılır.
Amaç cerrahiden kaçınmak değil, gereksiz cerrahiyi önlemektir. Bazı tablolarda cerrahi ilk seçenektir; bu durumda sizi doğrudan ilgili branşa yönlendiriyoruz. Girişimsel tedavi de ileride cerrahi gerekmesi hâlinde o seçeneği kapatmaz.
KRİTER
Açık cerrahi
Girişimsel tedavi
Anestezi
Genel anestezi
Lokal anestezi
Kesi
Cerrahi kesi ve dikiş
İğne girişi, dikiş yok
İşlem süresi
1–3 saat
20–40 dakika
Hastanede kalış
1–5 gün
Aynı gün taburcu
İşe dönüş
4–8 hafta
Genellikle birkaç gün
Tekrarlanabilirlik
Sınırlı
Gerektiğinde tekrarlanabilir
Tedavi seçimi ağrının nedeni, klinik muayene ve görüntüleme bulgularına göre kişiye özel yapılır.
Girişimsel RadyolojiRadyoloji ihtisası · 2015
NEDEN GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ?
Anatomiyi görüntüler, ağrı jeneratörünü hedefler
Girişimsel radyolog hedef noktayı; sinirleri, damarları, fasya planlarını ve riskli komşuluklarıyla birlikte üç boyutlu düşünür. Ultrason, floroskopi veya BT alışkanlığa göre değil hedef anatomi ve güvenliğe göre seçilir. İğnenin doğru yerde olması teknik başarıdır; klinik başarı için hasta seçimi, ağrı mekanizması ve gerçekçi beklenti ayrıca değerlendirilir.
EĞİTİM
İstanbul Tıp Fakültesi
2010
İHTİSAS
İstanbul EAH · Radyoloji
2015
GÖREV
İzmir Çiğli EAH
2018 – bugün
İLGİ ALANLARI
Ağrı embolizasyonu
Kas-iskelet girişimleri
"İşlemi değil ağrı jeneratörünü hedeflemek; görüntüleme bulgusunu klinikle eşleştirmek ve uygun olmayan hastada girişim önermemek yaklaşımımın temelidir."
Tedavinin size uygun olup olmadığını değerlendirelim
Şikâyetinizi ve görüntülemenizi birlikte değerlendirip doğru sonraki adımı belirleyelim.
MR, BT veya US görüntünüz var mı?
Tetkiklerinizi gönderin
Dosyalar girisimsel.com.tr panelinde şifreli saklanır, yalnızca hekim görür.
Uzm. Dr. Mehmet Hakan PıçakGirişimsel Radyoloji Uzmanı · İzmir Çiğli EAH · Girişimsel Radyoloji
Telefon0232 398 3700 – İç Hat: 55387
E-postainfo@girisimsel.com.tr
Görüşme saatleriPazartesi – Cuma · 09:00 – 17:00
SIK SORULAN SORULAR
Merak edilenler
Aradığınız cevabı bulamazsanız formu doldurun; sorularınızı hekiminiz yanıtlar.
Girişim bölgesi lokal anestezi ile uyuşturulur. İğnenin ilk girişinde kısa süreli bir batma hissedilir; işlemin geri kalanında ağrı beklenmez. Genel anestezi gerekmediği için işlem boyunca uyanık ve iletişim hâlinde olursunuz.
Enjeksiyon uygulamalarında ilk günlerde belirgin rahatlama olur. Radyofrekans ablasyon ve PRP gibi yöntemlerde etki hemen değil, iki ile altı hafta içinde kademeli olarak yerleşir. Bu süre boyunca ağrının dalgalanması normaldir.
Evet. İşlem sonrası birkaç saatlik gözlemin ardından yürüyerek taburcu olursunuz. Yanınızda bir refakatçi bulunması ve o gün araç kullanmamanız önerilir.
Girişimsel yöntemlerin önemli bir avantajı budur. Etkinin azalması hâlinde aynı işlem tekrarlanabilir; ayrıca hiçbiri ileride cerrahi gerekmesi durumunda o seçeneği kapatmaz.
Varsa son altı ay içinde çekilmiş MR, BT veya röntgen görüntülerinizi ve raporlarınızı getirin. Görüntüleme yoksa ilk değerlendirmede hangi tetkikin gerektiği belirlenir.
Hayır. Kanama bozukluğu, aktif enfeksiyon ve bazı ileri yapısal bozukluklarda uygun olmayabilir. Değerlendirme sonucunda girişimsel tedavi uygun değilse sizi doğru branşa yönlendiriyoruz.
