Minimal İnvaziv
Ameliyatsız, Kesi yok
Radyoloji raporlarında geçen “spondilolizis” ve “spondilolistezis” terimleri genellikle kafa karıştırıcıdır. Aslında her ikisi de omurgada instabilite, yani omurların doğal dizilimindeki bozulmalarla ilişkilidir. Basitçe anlatmak gerekirse bu iki durum, bel bölgesindeki omurların yapısal olarak zayıflaması ve yer değiştirmesiyle ilgilidir.
Spondilolizis Nedir?
Spondilolizis, omurgadaki bir omurun arka kısmında (pars interartikülaris adı verilen bölgede) oluşan çatlak veya kırık anlamına gelir. Bu durum genellikle:
-
Doğuştan gelen yapısal bir zayıflıkla
-
Tekrarlayan bel hareketleriyle (özellikle sporcularda)
-
Ya da travmalarla oluşabilir.
En sık L5 omurunda görülür. Eğer bu çatlak tek başına ise genellikle “spondilolizis” olarak adlandırılır ve her zaman kaymaya neden olmaz.
Spondilolistezis Nedir?
Spondilolistezis, bir omurun alttaki omur üzerinden öne doğru kaymasıdır. Spondilolizis varsa ve bu zayıflık omurun kaymasına neden oluyorsa, işte bu durumda hem spondilolizis hem spondilolistezis bir arada olur.
Spondilolistezis farklı nedenlerle gelişebilir:
-
İstmik tip: Spondilolizis kaynaklı kayma
-
Dejeneratif tip: Disk ve faset eklem yıpranmasına bağlı kayma (genellikle ileri yaşlarda)
-
Travmatik, konjenital ve patolojik nedenlere bağlı kaymalar
Hangi Belirtilere Yol Açar?
Her spondilolistezis hastasında belirti görülmeyebilir. Ancak kaymanın derecesine ve sinir basısına göre şikayetler değişebilir:
-
Belde kronik ağrı
-
Uzun süre ayakta kalınca artan ağrı
-
Bacağa yayılan ağrı (siyatik tarzı)
-
Kaslarda güçsüzlük veya uyuşma
-
Belde tutukluk ve hareket kısıtlılığı
-
İleri olgularda duruş bozukluğu veya yürüyüş değişikliği
Tanı Nasıl Konur?
Tanı genellikle görüntüleme yöntemleriyle konur:
-
Direkt röntgen: Omur kaymasının derecesi net şekilde görülür. Fleksiyon-ekstansiyon grafiler ile instabilite değerlendirilir.
-
MR (Manyetik Rezonans): Disk yapısı, sinir basısı ve diğer yumuşak doku yapıları değerlendirilir.
-
BT (Bilgisayarlı Tomografi): Pars defekti ayrıntılı olarak görülür.
Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Her spondilolizis ya da spondilolistezis cerrahi gerektirmez. Tedavi hastanın şikayetlerine, kayma derecesine ve yaşam kalitesine göre planlanır.
Konservatif Tedavi:
-
Bel çevresi kaslarını güçlendirici egzersizler
-
Fizik tedavi programları
-
Ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlar
-
Korse kullanımı
Girişimsel Tedaviler:
-
Faset eklem enjeksiyonları
-
Epidural enjeksiyonlar ve sinir kökü blokajları
-
Ozon tedavisi veya radyofrekans uygulamaları
Bu işlemler beldeki ödemi ve sinir sıkışmasını azaltarak semptom kontrolünü sağlar.
Cerrahi Tedavi:
-
Omur kaymasının derecesi yüksekse
-
Sinir basısı ciddi ise
-
Konservatif yöntemlerle yanıt alınamıyorsa cerrahi düşünülebilir.
Kliniğimizde Neler Yapıyoruz?
Bel kayması olan hastalarda, öncelikle hastanın ağrısının kaynak noktasını net şekilde belirliyoruz. Eğer ameliyatsız seçeneklerle çözülebilecek bir tablo varsa, girişimsel radyoloji eşliğinde nokta atışı enjeksiyonlar, sinir blokajları ve gerektiğinde sinir kökü çevresine uygulanan ozon veya steroid tedavileriyle hızlı ve etkili çözümler sunuyoruz.
İşlemlerin tamamı genellikle günübirlik yapılmakta ve hastalar kısa sürede normal yaşamlarına dönebilmektedir.
