Ameliyatsız Varis Tedavisi

Varis Nedir? Kimlerde Görülür?

Varis, toplardamarların genişleyip kıvrımlı hale gelmesiyle ortaya çıkan, hem estetik hem de sağlık açısından ciddi sonuçlar doğurabilen bir damar hastalığıdır. Genellikle bacaklarda görülür çünkü bu bölgedeki damarlar yerçekimine karşı kanı kalbe taşımak zorundadır. Zamanla damar duvarında zayıflama ve kapakçıklarda yetmezlik geliştiğinde, kan geriye doğru birikir ve damarlar belirginleşir.

Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. Özellikle doğum yapmış kadınlarda, hormonel dalgalanmalar ve pelvik damarlardaki yüklenmeler bu durumu kolaylaştırır. Ayrıca ailesel yatkınlık, uzun süre ayakta durmayı gerektiren meslekler (öğretmenlik, hemşirelik, kuaförlük gibi), aşırı kilo ve hareketsiz yaşam tarzı da risk faktörleri arasında yer alır.

Varis yalnızca yaşlılara özgü değildir. Genç erişkinlerde de erken dönemde gelişebilir. Gözle görülür hale gelmeden önce bacaklarda ağırlık hissi, yorgunluk ve huzursuzluk gibi belirtilerle kendini gösterebilir.

Varis Belirtileri Nelerdir?

Varis hastalığı her zaman dışarıdan görünen damar çıkıntılarıyla başlamaz. Bazı hastalarda görsel belirti olmadan da şikâyetler oldukça rahatsız edici olabilir. En sık karşılaştığımız belirtiler şunlardır:

• Bacaklarda ağrı ve dolgunluk hissi: Günün ilerleyen saatlerinde artar, uzun süre ayakta kalındığında şiddetlenir.

• Gece krampları: Özellikle baldır bölgesinde uykudan uyandıracak kadar şiddetli olabilir.

• Bacaklarda yanma, karıncalanma, huzursuzluk: Dinlenmekle geçmeyen rahatsızlık hissi oluşturabilir.

• Gözle görülür damarlar: Mor-mavi renkli, cilt yüzeyine yakın kıvrımlı damarlar dikkat çeker.

• Cilt değişiklikleri: İleri evrelerde kahverengi renk değişiklikleri, kaşıntı, egzama benzeri döküntüler, hatta iyileşmeyen yaralar (venöz ülser) oluşabilir.

Bu belirtiler günlük yaşam kalitesini düşürür, estetik kaygıların ötesinde ciddi sağlık problemlerine de yol açabilir. Tedavi geciktikçe tablo daha da karmaşık hale gelebilir. Neyse ki günümüzde ameliyatsız ve etkili tedavi seçenekleriyle bu hastalık konforlu bir şekilde yönetilebiliyor.

Ameliyatsız Varis Tedavileri Nelerdir?

Varis tedavisi artık sadece cerrahlarla sınırlı değil. Girişimsel radyoloji sayesinde, damar yapısına nokta atışıyla müdahale eden, kesi veya dikiş gerektirmeyen, günübirlik tedavi seçenekleri ön plana çıkmış durumda. Kliniğimizde uyguladığımız başlıca ameliyatsız varis tedavileri şunlardır:

Endovenöz Lazer Ablasyon (EVLA)

Ultrason eşliğinde, genişlemiş toplardamar içine lazer enerjisi veren bir fiber yerleştirilir. Lazer, damar duvarını içeriden kapatır. İşlem lokal anesteziyle yapılır ve genellikle 30–40 dakika sürer.

Radyo Frekans Ablasyon (RFA)

Lazerin alternatifi olarak radyo dalgalarıyla çalışan bir sistemdir. Isı enerjisi sayesinde damar kapatılır. Konforlu ve hızlı iyileşme süreciyle tercih edilen bir yöntemdir.

Köpük Skleroterapi

İnce iğnelerle damar içine özel bir ilaç (sklerozan) köpük formunda enjekte edilir. Bu madde damar duvarını tahriş eder ve damarın kapanmasını sağlar. Yüzeyel varisler ve estetik amaçlı kullanılabilir.

Mikroflebektomi

Bazı seçilmiş hastalarda, ciltte milimetrik deliklerden dışarı çıkarılan varisli damarlar alınabilir. İşlem izsizdir ve estetik açıdan oldukça avantajlıdır.

Pelvik Varislerde Girişimsel Embolizasyon

Pelvik konjesyon sendromu gibi derin damarsal nedenlerle oluşan varislerde, kasık ya da boyun damarından girilerek rahatsızlık veren damarlar içeriden tıkanabilir (embolizasyon). Bu işlem yalnızca girişimsel radyologlar tarafından yapılır.

Bu tedaviler arasında seçim yapılırken hastanın damar yapısı, şikâyet düzeyi, yaş ve yaşam tarzı gibi birçok faktör dikkate alınır. Girişimsel radyolojinin sağladığı görüntüleme avantajları sayesinde bu kararlar artık daha isabetli ve kişiye özeldir.

Hangi Yöntem Hangi Hastaya Uygun?

Her varis hastası aynı değildir. Kimisinin sadece estetik şikâyeti vardır, kimisi gece uyuyamayacak kadar bacak ağrısından yakınır. Bu nedenle “herkese aynı tedavi” yaklaşımı artık geride kaldı.

Girişimsel radyolojide, tanı süreci detaylı bir Doppler Ultrasonografi ile başlar. Damarın çapı, yetmezlik düzeyi, kanın yönü, pıhtı varlığı gibi parametreler belirlenir. Tüm bu bulgular, hangi yöntemin uygun olacağını doğrudan etkiler.

Örneklerle açıklayalım:

• Geniş, ana damar yetmezliği varsa → Endovenöz lazer veya RFA daha uygundur.

• Yüzeysel ve ince damarlar söz konusuysa → Köpük skleroterapi tercih edilebilir.

• Pelvik kaynaklı varisler varsa → Embolizasyon kaçınılmaz olabilir.

• Estetik kaygılar ön plandaysa → Mikroflebektomi veya skleroterapi uygun olur.

Kliniğimizde bu süreç, “önce detaylı tanı, sonra bireyselleştirilmiş tedavi” yaklaşımıyla yönetilir. Hastanın yaşam tarzı, yaşı, mesleği, işlem sonrası beklentileri ve konforu da göz önünde bulundurularak en ideal yöntem belirlenir.

Tedavi Öncesi ve Sonrası Süreç

Ameliyatsız varis tedavileri genellikle ayaktan uygulanır ve hastaların çoğu aynı gün evine döner. Ancak sürecin başarısı, doğru planlama ve hastanın bilgilendirilmesiyle başlar.

Tedavi Öncesi:

• Damar haritalaması yapılır: Renkli Doppler ultrasonografi ile hangi damarın, ne düzeyde yetmezlik gösterdiği belirlenir. Bu adım, girişimsel radyolojinin en kritik avantajlarından biridir.

• Hasta bilgilendirilir: Hangi yöntemin tercih edileceği, süreci nasıl geçireceği, işlem sonrası neler yaşayacağı detaylıca anlatılır.

• Aç kalmak gerekmez: İşlem öncesinde özel bir hazırlık gerekmez. Sadece kan sulandırıcı kullanan hastalarda doz ayarlaması yapılabilir.

Tedavi Günü:

• İşlem lokal anestezi altında yapılır.

• Her şey ultrason rehberliğinde, hedefe yönelik gerçekleştirilir.

• Ortalama 30-45 dakika sürer.

• İşlem sonrası birkaç saat dinlenme yeterlidir.

Tedavi Sonrası:

• Varis çorabı genellikle 1-2 hafta kullanılır (kullanım süresi yönteme göre değişir).

• Aynı gün yürüyüş önerilir. Hatta kısa yürüyüşler iyileşmeyi hızlandırır.

• Duş genellikle ertesi gün alınabilir.

• İşe dönüş çoğu zaman 1-2 gün içinde mümkündür.

• İlk haftalarda aşırı sıcak, uzun süre ayakta durma, hamam/sauna önerilmez.

Hastalarımızla işlem sonrası süreci adım adım birlikte planlıyor, kontrol muayenelerini aksatmamaya özen gösteriyoruz.

Girişimsel Radyoloji ile Varis Tedavisi: Nokta Atışı Müdahale

Girişimsel radyoloji, varis tedavisinde oyunun kurallarını değiştirdi. Artık büyük kesiler, uzun iyileşme süreleri, ameliyathane stresi tarihe karışıyor. Hedefe yönelik, damarın içinden yapılan tedaviler sayesinde hastalar hem konforlu hem de kalıcı çözümlere ulaşabiliyor.

Peki girişimsel radyoloji bu süreçte ne yapar?

• Ultrason rehberliğiyle hastalıklı damarlar tam yerinden görüntülenir.

• Milimetrik kateterler ve iğneler ile damar içine ulaşılır.

• Lazer, radyofrekans veya sklerozan ajanlar doğrudan sorunlu damara uygulanır.

• Sağlam damarlar korunur, sadece sorunlu bölge tedavi edilir.

• İşlem sırasında damar haritası anlık olarak takip edildiği için hata payı en aza iner.

Bu yaklaşım bize ne kazandırıyor?

• Kişiye özel tedavi

• Daha az komplikasyon

• Daha hızlı iyileşme

• Estetik açıdan izsiz sonuçlar

• Günlük hayata hızla dönüş

Varis şikâyeti olan hastalarda, sadece şikâyeti değil, onun altında yatan nedeni bulup hedefe yönelik bir planlama yapılır. Girişimsel radyoloji bu noktada sadece bir tedavi değil, bir bakış açısı sunar.

Ameliyatsız Varis Tedavilerinin Avantajları

Varis tedavisi artık ameliyatla sınırlı değil. Günümüzde gelişmiş görüntüleme yöntemleri ve girişimsel teknikler sayesinde, damar hastalıklarını bıçağa gerek kalmadan tedavi etmek mümkün. Özellikle ultrason eşliğinde, damar içine uygulanan tedavilerle, hem konforlu hem de kalıcı sonuçlar elde edilebiliyor.

İşte ameliyatsız varis tedavilerinin öne çıkan avantajları:

✅ Kesi Yok, Dikiş Yok

Tedavi, sadece ince bir iğne veya kateterle yapılır. Ciltte kesik açılmaz, dikiş atılmaz. Bu sayede iz kalmaz, yara bakımı gerekmez.

✅ Genellikle Lokal Anestezi ile Yapılır

Genel anesteziye veya belden uyuşturmaya ihtiyaç duyulmaz. Bu da işlem sırasında hastanın daha rahat hissetmesini ve risklerin azalmasını sağlar.

✅ Aynı Gün Ayağa Kalkma ve Eve Dönüş

Hastaların çoğu işlemden birkaç saat sonra yürüyerek evine dönebilir. Yatış gerekmez. İş gücü kaybı ve sosyal yaşam kesintisi minimumdur.

✅ Daha Az Ağrı ve Daha Hızlı İyileşme

Cerrahiye kıyasla çok daha az doku hasarı oluştuğu için işlem sonrası ağrı da belirgin şekilde daha azdır. Çoğu hasta, aynı hafta içinde normal hayatına dönebilir.

✅ Kişiselleştirilmiş Tedavi

Her hastanın damar yapısı, şikâyeti ve yaşam tarzı farklıdır. Ameliyatsız yöntemlerde, görüntüleme eşliğinde yapılan planlamalar sayesinde her hastaya en uygun tedavi seçilebilir.

✅ Estetik Avantajlar

Kesi ve dikiş olmaması sadece konfor açısından değil, kozmetik açıdan da önemlidir. Özellikle kadın hastalarda estetik beklentiler yüksek olduğunda, bu yöntemler büyük avantaj sağlar.

✅ Güncel Bilimsel Kılavuzlarda İlk Sırada

Amerikan Venöz Forum (AVF), NICE ve diğer birçok uluslararası kılavuzda endovenöz lazer, radyofrekans ve köpük tedavileri, cerrahiye göre ilk basamak tedavi olarak önerilmektedir. Çünkü başarı oranları daha yüksek, komplikasyon oranları ise daha düşüktür.

Ameliyatsız varis tedavileri, yalnızca daha konforlu değil; aynı zamanda daha modern, daha bilimsel ve daha etkili bir yaklaşımdır. Kliniğimizde bu yöntemlerin her biri, girişimsel radyoloji uzmanı tarafından görüntüleme eşliğinde ve kişiye özel planlama ile uygulanmaktadır.

Bilimsel Kanıtlar ve Güncel Kılavuzlar Ne Diyor?

🌐 Uluslararası Kılavuzların Ortak Mesajı

• NICE CG168 (İngiltere) — Semptomatik varisli tüm yetişkin hastalar damarsal birime sevk edilmeli; endovenöz termal ablasyon (EVLA / RFA) ilk seçenek, köpük skleroterapi ise termal ablasyon mümkün değilse düşünülmeli. nice.org.uk

• SVS · AVF · AVLS 2022–2023 Klini̇k Rehberi — Büyük-/küçük safen yetmezliğinde EVLA veya RFA’ya güçlü (Grade 1A) öneri; açık cerrahi yalnızca endovenöz teknikler uygun değilse tercih edilmeli. Pelvik kaynaklı varislerde kateter-temelli embolizasyon öneriliyor. vascular.org

🧪 Önemli Klinik Çalışmalar

🩺 Kılavuz ve Kanıtların Kliniğimize Yansıması

• İlk Tercih Termal Ablasyon Ana safen yetmezliğinde EVLA veya RFA’yı, damar çapı & komşu sinir mesafesine göre seçiyoruz.

• Köpük / Yapıştırıcı Tedaviler İnce yüzeyel dallar ve kozmetik endikasyonlarda, kılavuzların “ikinci basamak” önerisini uyguluyoruz..

• Pelvik Varis ve Embolizasyon SVS kılavuzunun altını çizdiği gibi, pelvik kaynak saptanan kadın hastalarda transkateter embolizasyonu standartlaştırdık.

Sonuç: Uluslararası kılavuzlar ve güncel literatür, ameliyatsız varis tedavilerini güvenilir, etkili ve maliyet-etkin bir çizgiye taşıyor. Kliniğimizde her hastaya bu kanıt çerçevesinde, görüntüleme ile yönlendirilen nokta-atışı çözümler sunuyoruz

Sık Sorulan Sorular