Uz.Dr.M.Hakan PIÇAK

Uz.Dr.M.Hakan PIÇAK

İstanbul Tıp Fakültesi 2004-2010

İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Radyoloji İhtisası 2011-2015

Tatvan Devlet Hastanesi 2015-2017

İzmir Ekol Hastanesi 2017

İzmir Çiğli Bölge Eğitim Hastanesi 2018 - halen

Omurganın birçok farklı yapısı şu durumlarda bel-sırt ağrısına neden olabilir:

  • Bacaklara ve kollara giden büyük sinir köklerine bası olması. Bu durumda El, kol ve bacaklarda hissizlik, uyuşma, ağrı ve yanma hissedilebilir.
  • Sinir basısı şiddetli ve uzun süreli olursa zamanla güç kaybı gelişebilir.
  • Omurgayı sinirlendiren daha küçük sinirlerde bası ve enflamasyon. Bu durumda sırtta belli bir lokalizasyonda ağrı ve rahatsızlık olabilir. (bkz.Median sinir bloğu)
  • Sırt kaslarında zorlama veya travmaya bağlı ağrı oluşabilir.
  • 2 omurga arasında bulanan faset eklemlerde dejenerasyon ve enflamasyon.
  • Omurgaların stabilitesini sağlayan bağlar ve ligamentlerin yaralanmasına bağlı ağrı oluşabilir.
  • Diskte oluşan dejenerasyona bağlı ağrı oluşabilir.  
  • Omurgalarda yaşla beraber dejenerasyon ve ödeme bağlı ağrı oluşabilir.

Omurga diskleri sırtta çok önemli bir rol oynar ve omurgalar arasında amortisör olarak görev yapar, üst vücudu destekler ve her yöne geniş bir hareket yelpazesine izin verir. Omurga diskleri,dıştaki sert (Anülüs Fibrosus) ve ortadaki jöle kıvamındaki (Nükleus Pulposus) tabakalarından olşur. Anüler tabakada bir çatlak veya yırtık oluşursa ortadaki jelsi tabaka dışarı doğru sızar ve bir çıkıntı(fıtık) oluşturur. 

Omurga diskleri sırtta çok önemli bir rol oynar ve omurgalar arasında amortisör olarak görev yapar, üst vücudu destekler ve her yöne geniş bir hareket yelpazesine izin verir. Omurga diskleri,dıştaki sert (Anülüs Fibrosus) ve ortadaki jöle kıvamındaki (Nükleus Pulposus) tabakalarından olşur. Anüler tabakada bir çatlak veya yırtık oluşursa ortadaki jelsi tabaka dışarı doğru sızar ve bir çıkıntı(fıtık) oluşturur. 

Bel Fıtığı Belirtileri

Sinir sıkışması: Bir hastada semptomatik fıtıklaşmış bir disk varsa, genellikle diskin kendisi ağrılı değildir, aksine diskin içinden sızan materyal yakındaki bir sinirin sıkıştırır ya da tahriş eder. Bu tip patoloji, radiküler ağrı (sinir kökü ağrısı) adı verilen ve vücudun diğer bölgelerine, örneğin bacağa ve aklaçaya yayılan ağrıya yol açar. Sıkışmış bir sinirin bacak ağrısı genellikle siyatik olarak tanımlanır.

  • Yanma veya karıncalanma (Bacak veya ayaklarda)
  • Kişi ayakta dururken veya yürürken bel ağrısı
  • Vücudun bir bölümünde koordinasyon kaybı
  • Kas spazmları veya krampları
  • Kas Güçsüzlüğü
  • Uyuşma
  • Kalça ve bacaklara ağrı yayılması

Bel ağrısı. Bel ağrısı mevcut olabilir, ancak her zaman değil. Bel ağrısı donuk ya da zonklama olarak tanımlanabilir ve belde sertlik eşlik edebilir. Fıtıklaşmış disk sırt kas spazmına neden olursa, ağrı daha belirginleşebilir.

 

Osteofitler normal kemik yapısının anormal büyümesini temsil eder. Temel olarak, osteofitler spinal dejenerasyonun (yaşlanma) radyolojik bir işaretidir; bu da, Röntgen veya MRI taramalarında karşımıza çıktığı anlamına gelir ve ileri yaşta normal bir bulgudur. 60 yaşın üstünde omurgadaki osteofirler oldukça yaygındır.

Osteofit Nedir?

Osteofitler (Kemik dikeni), genel omurga yaşlanma döngüsünün katkıda bulunduğu omurilik eklemlerinin dejenerasyonundan kaynaklanabilir. Osteofitik-dejeneratif değişikliklerin daha yaygın görüldüğü alanlardan biri de faset eklemleridir. Omurilik fasetleri genelde kemiği kaplayan bir katmanla korunur, bir kapsül ve kayganlaştırıcı sinovyal sıvı ile kaplıdır. Yaşlandıkça, bu koruyucu önlemler bozulur ve kemikler birbirine temas ederek eklemi tahriş edebilir. Bunun sonucunda da osteofitik yeni kemik oluşumları görülebilir.

Osteofitik-Dejeneratif Değişiklikler Hangi Sorunlara Yol açabilir? 

Osteofitler, sinir kökleri çıkışında gelişirse sorun olabilir. Alanı daraltır (foramen stenozu) ve sinir üzerine bası yapabilirler.

Osteofitlerin en yaygın belirtisi sırt veya boyun ağrısıdır. Eklem iltihaplanır ve sırt kasları hassaslaşır.

Genel belirtiler şunlardır:

  • Yanma veya karıncalanma (eller veya ayaklarda)
  • Kişi ayakta dururken veya yürürken boynunda donuk ağrı ya da bel ağrısı
  • Vücudun bir bölümünde koordinasyon kaybı
  • Kas spazmları veya krampları
  • Kas Güçsüzlüğü
  • Uyuşma
  • Kalça ve kalçalarda ağrı yayılması (etkilenen kemik sırtta veya alt sırtta(Lomber) ise)
  • Ağrı omuzlara veya ellere yayılabilir. (eğer etkilenen kemik boynundaysa)

Dejeneratif disk hastalığı gerçekten bir hastalık değil, yaşlandıkça spinal disklerinizde oluşan beklenen değişiklikleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Spinal diskler, omurgayı oluşturan birbirine geçen kemikleri (omurgalar) ayıran yumuşak sıkıştırılabilir disklerdir. Diskler omurga için amortisör etkisi yaparak esnek kalmasına ve bükülmesine izin verir. Dejeneratif disk hastalığı omurganın her yerinde gerçekleşebilir, ancak çoğunlukla alt sırtta (bel bölgesi) ve boyunda (servikal bölge) disklerde görülür.

Dejeneratif Disk Hastalığı Nedenleri

Yaşlandıkça, bazı insanlarda dejeneratif disk hastalığına neden olabilecek omurilik disklerinde bozulma veya dejenerasyon gibi değişiklikler olur. Bu yaşla ilgili değişiklikler şunları içerir:

  • Disklerinizdeki sıvı kaybı. Bu, disklerin amortisör olarak işlev görmesini azaltır ve onları daha az esnek hale getirir. Sıvı kaybı da diski inceltir ve omurlar arasındaki mesafeyi daraltır.
  • Diskin dış katmanında (anüler tabaka) küçük çatlaklar oluşur. Diskin içerisindeki jöle benzeri materyal (nükleus pulposus), çatlaklar vasıtasıyla zorla dışarı atılabilir; bu da diskin çıkıntı yapmasına (bulging-protrüzyon), kopmasına neden olabilir.
  • Disk alanı küçülür - disklerdeki su kaybından dolayı omurgalar arasındaki mesafe çökmeye başlar, bu nedenle yaşlandıkça kısalmamızın ana nedenidir.
  • Omurilik kanalı daralır - yukarıdaki değişikliklerin hepsinin stresleri, yükü telafi etmeye ve daha geniş bir alana yaymaya çalışırken bağların ve faset eklemlerin büyümesine (hipertrofi) neden olur. Bu aşırı büyüme spinal kanalın daralmasına neden olur; spinal kordu ve sinirleri sıkıştırabilir ve ağrıya neden olabilir.

Bu değişikliklerin sigara içen ve ağır fiziksel işleri olan kişilerde (tekrarlayan ağır kaldırma gibi) meydana gelme olasılığı daha yüksektir. Obez olan insanlarda dejeneratif disk hastalığı belirtileri görülme olasılığı daha yüksektir.

Dejeneratif Disk Hastalığında Tedavi Seçenekleri

Disk dejenerasyonu tersine çevrilemezken, egzersiz, yaşam tarzı değişiklikleri ve bel ağrınızın dikkatli yönetimi, daha iyi yaşam kalitesine katkıda bulunabileceğine dair kanıtlar vardır.

Konservatif terapiler ağrılı belirtileri yönetmenize ve kontrol etmenize yardımcı olmazsa, doktorunuz ameliyat önerebilir.

Dejeneratif bir disk için ameliyatsız tedaviler; medikasyon, dinlenme, fizik tedavi, ev egzersizleri, hidroterapi, kayropraktik ve ağrı tedavilerini içerebilir.